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Indicaciones
y Contraindicaciones
Los
implantes funcionan a modo de raíces artificiales para
poder apoyar sobre ellos las piezas dentarias ausentes.
En
principio toda persona que tenga ausencia de alguno o de todos
sus dientes es candidata a recibir implantes sabiendo que
existen otras alternativas como prótesis parcial removible,
completa removible o fija convencional.
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Si
una persona desdentada total tiene problemas con sus prótesis
completas bien porque sean inestables y le creen problemas
a la hora de comer, hablar, reír, besar; o bien
por otros motivos como reflejos de náuseas o por
una incapacidad psicológica incluso existiendo
la adecuada estabilidad y retención de la dentadura,
esta es una indicación para ser portadora de una
prótesis sobre implantes, ya sea totalmente fija
o una sobredentadura.
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Implante
unitario con su diente correspondiente
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Una
sobredentaura es una
prótesis removible estabilizada por varios implantes.
Otras
indicaciones importantes son los desdentados posteriores que
no quieran llevar una prótesis "con ganchos"
o cuando hay huecos intermedios y aún a pesar de poder
llevar algo fijo apoyado en sus dientes no quieran rebajar
sus piezas, lo cual sería triste si esas piezas además
están intactas.
La
primera contraindicación serían unas expectativas
poco realistas por parte del paciente; por ello es necesario
hacer un estudio serio e informar al paciente de toda la problemática
de su caso sabiendo lo que se puede conseguir en el ámbito
de estética y de función y las limitaciones
que pueda tener.
| Antes
de colocar los implantes la boca debe de estar saneada,
es decir, sin placa ni sarro, con las caries obturadas,
sin focos infecciosos, con las mucosas sanas y con la
posible enfermedad periodontal
(piorrea) controlada. |
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Puente
fijo de 3 piezas
apoyado sobre 2 implantes
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Los
pacientes con enfermedades sistémicas graves, con trastornos
mentales importantes, los dependientes de drogas (incluyendo
aquí a los grandes fumadores y alcohólicos)
no deberían de llevar implantes. Con respecto a los
fumadores está demostrado que hay más fracasos
porque algunos componentes del tabaco alteran la vascularización
del hueso y las encías.
En
las personas que tengan los maxilares muy reabsorbidos o un
hueso de mala calidad, podemos tener dificultades para poder
colocar los implantes puesto que estos ocupan un volumen y
necesitamos una altura y anchura mínimas. En estos
casos puede ser necesario hacer algún injerto
óseo previo.
En
la parte  posterior
del maxilar superior los senos maxilares (cavidades huecas
que hay a ambos lados de la nariz) muy bajos, nos pueden limitar
también su colocación. Lo mismo que en el inferior
la situación anatómica del nervio dentario inferior.
Hay
que tener en cuenta también el tipo de mordida del
paciente; a los paciente apretadores o bruxistas (rechinadores
nocturnos) pueden hacernos fracasar algún implante
por un exceso de carga sobre estos. Es importante pues hacer
un diagnóstico previo lo más minucioso posible
analizando todos y cada uno de los parámetros tanto
clínicos como funcionales y por supuesto estéticos.
El
tabaco también es una consideración. Es muy
importante que el paciente o bien no sea fumador o que fume
menos de 5 cigarrillos al día. El tabaco provoca una
disminución del aporte sanguíneo a los tejidos
orales, con lo cual disminuye la aportación de oxígeno
a dicha zona, poniendo en peligro la óseointegración
de los implantes.
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