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Importancia
del mantenimiento
Una
vez que el paciente ha superado todas las visitas con todas
las pruebas de rigor y por fin ya tiene sus dientes nuevos
en la boca es necesario a partir de ahora hacer un seguimiento
de sus prótesis sobre implantes.
Tenemos
que pensar que el hecho de masticar implica una serie de movimientos
de la mandíbula sobre el maxilar superior, en estos
movimientos intervienen muchos músculos de la cara,
alguno de los cuales pueden hacer una fuerza tremenda a la
hora de masticar, además la mandíbula no solo
tiene movimientos de apertura y cierre sino también
de lateralidad y cincunducción. Los dientes naturales
están dotados de unos mecanismos de defensa contra
esos traumas que sufren a diario; entre ellos uno de los más
importantes es el ligamento
periodontal, una estructura que rodea a las raíces
en el interior del hueso y actúa a modo de colchón
amortiguador contra el trauma masticatorio.
También existen unos receptores de presión que
nos avisan cuando debemos dejar de apretar.
 Las
piezas dentarias que esta apoyadas sobre implantes no disponen
de este ligamento ni de esos receptores de presión,
sino que el implante tiene una unión íntima
al hueso no permitiendo ninguna flexibilidad, es pues fundamental
controlar que la unión entre dientes e implantes sea
pasiva para no someter a estos a cargas extras. Por otro lado
es imprescindible ajustar correctamente la oclusión.
A la hora de morder debe de haber un perfecto equilibrio entre
los dientes de maxilar superior e inferior, teniendo en cuenta
los movimientos de lateralidad y de protrusiva, para que los
implantes no se vean forzados en determinados movimientos
de la boca. Estos controles hay que hacerlos el mismo día
y en los siguientes días a la colocación de
las piezas definitivas.
A
medio plazo hay que vigilar la acumulación de placa
y sarro. No debemos olvidar que en el adulto la primera causa
de pérdida de dientes es la enfermedad
periodontal (piorrea), y la evolución de esta enfermedad
esta ligada a la presencia de placa y sarro en los dientes
de las personas predispuestas. Pues bien muchas personas a
las que se le colocan implantes es porque han perdido dientes
por "piorrea". Ahora sus nuevos dientes emergen
de la encía a través de los pilares, y en estos
se puede acumular igual placa y sarro, por ello es necesario
controlar y limpiar periódicamente estos acumulos nocivos
para las encías y por ende para los implantes que están
dentro del hueso.
La
anatomía de las piezas sustituidas por medio de implantes
no es exactamente igual a las naturales, en general hay mas
recovecos con los implantes con lo cual hay que extremar la
higiene y utilizar los aditamentos especiales que existen
para su limpieza. Desde luego una persona que haya abandonado
su higiene bucal durante toda su vida y haya perdido sus piezas
por este motivo sino se mentaliza para cambiar sus hábitos,
puede no ser candidato a rehabilitar su boca con implantes.
En
muchas ocasiones, sobre todo en casos de grandes rehabilitaciones,
es necesario colocar una férula entre los dientes
para relajar la musculatura de la cara y evitar grandes tensiones
en los implantes.
Es
evidente que los dientes sustituidos por medio de implantes
no se van estropear por caries, pero no olvidemos que hay
que extremar el cuidado con una buena higiene dental.
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