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Importancia
del soporte óseo en los maxilares para su rehabilitación
con implantes
En
el mundo moderno cada vez más se cuida la salud. La
salud bucodental para la población en general es un
apartado muy importante que influye en la calidad de vida.
Hoy los pacientes somos muy exigentes con el cuidado de nuestras
bocas. Cada vez más, cuando hay pérdida de piezas
dentarias, se solicita su rehabilitación con prótesis
fijas que sean funcionales y estéticas. Las clásicas
prótesis removibles ya casi nadie quiere llevarlas
por su incomodidad y por ser muchas veces antiestéticas.
En
muchas ocasiones cuando procedemos a rehabilitar una boca
nos encontramos con verdaderos problemas por falta  de
hueso adecuado. Los huesos de los maxilares son los "cimientos"
que nos van a permitir construir la casa encima.
Cuando
hacemos el estudio del caso tenemos que analizar distintos
parámetros tales como la oclusión (la forma
de morder), el estado de las encías (saber si hay o
no enfermedad periodontal), valorar retracciones, etc. Una
vez estudiadas todas estas variables con sus pruebas complementarias
correspondientes (estudios radiográficos, etc.) hay
que hacer el enfoque terapéutico adecuado.
Muchas
veces un caso aparentemente sencillo puede convertirse en
un caso complejo simplemente porque puede faltar un poco de
hueso debajo de la encía. Supongamos un paciente que
pierde un diente central superior por un golpe, si la tabla
ósea externa se fractura, cosa que es muy frecuente,
y enseña esa zona al sonreír no podemos colocar
directamente un implante, en este caso antes de insertar el
implante o en el mismo acto tendremos que hacer regeneración
ósea de esa zona y manejar los tejidos blandos
adecuadamente para cubrir los defectos existentes.
Es
frecuente también que en los sectores posteriores del
maxilar superior los senos paranasales (cavidades huecas
que están a ambos lados de la nariz) bajen mucho, casi
hasta el borde del maxilar con lo cual no nos queda altura
ósea adecuada para colocar los implantes, pues bien,
aquí habrá que ganar hueso en altura a ese nivel
haciendo una elevación del seno maxilar (sinus lift),
técnica ya bastante rutinaria.
Por
supuesto, la enfermedad periodontal
crónica del adulto (piorrea) es la principal causa
de pérdida ósea alrededor de los dientes. En
ocasiones la atrofia ósea es tal que puede ser muy
difícil una rehabilitación con implantes sin
hacer injertos óseos en bloques previos.
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