Indicacións e contraindicacións dos implantes dentais
Os implantes dentais funcionan como raíces artificiais para apoiar os dentes ausentes neles.
En principio, calquera persoa que teña ausencia dalgún ou de todos os dentes é candidata a recibir implantes sabendo que hai outras alternativas como unha prótese parcial removible, removible completa ou fixa convencional.
Pacientes totalmente edéntulos
Os implantes dentais funcionan como raíces artificiais para poder soportar os dentes que faltan neles.
En principio, calquera persoa que teña ausencia dalgún ou de todos os seus dentes é elixible para recibir implantes sabendo que hai outras alternativas como prótese parcial removibel, completa ou fixa convencional.
Se unha persoa completamente desdentada ten problemas coa súa prótese completa ben porque sexa inestable e crea problemas ao comer, falar, rir, bicarse; ou por outros motivos, como reflexos de náuseas ou incapacidade psicolóxica (aínda que haxa unha estabilidade e retención adecuadas da prótese), isto son indicacións de ser portador dunha prótese sobre implantes, totalmente fixos ou de sobredenturas.
Unha sobredentadura é unha prótese removibel retida por varios implantes.
Pacientes con edéntulos parciais
Outras indicacións importantes son os edéntulos posteriores que non queren levar unha prótese "con ganchos" ou cando hai ocos intermedios e, a pesar de poder levar algo fixo apoiado nos dentes, non queren rebaixar as pezas, especialmente se esas pezas tamén están intactas.
Falsas expectativas
A primeira contraindicación sería unha expectativa irreal do paciente; polo tanto é necesario facer un estudo serio e informar ao paciente de todos os problemas do seu caso sabendo o que se pode conseguir no campo da estética e da función e as limitacións que pode ter.
Enfermidade periodontal
Antes de colocar os implantes, a boca debe estar sa, é dicir, sen placa nin tártaro, sen caries, sen focos infecciosos, con mucosas saudables e coa posible enfermidade periodontal (piorrea) controlada.
Enfermidades sistémicas graves
Os pacientes con enfermidades sistémicas graves, con trastornos mentais importantes (debido á dificultade engadida do mantemento hixiénico dos implantes), drogodependentes (incluídos os fumadores e os alcohólicos) non deben levar implantes.
Fumadores
Con respecto aos fumadores, demostrouse que hai un maior risco de fallos do implante. É moi importante que o paciente non fume ou que fume menos de 5 cigarros ao día. A nicotina no tabaco provoca unha redución da proliferación de glóbulos vermellos e brancos e unha diminución do subministro sanguíneo aos tecidos orais (óso e enxivas), reducindo así a achega de osíxeno a esta zona, poñendo en perigo a osteointegración dos implantes.
Falta de óso ou soporte óseo
Nas persoas que teñen as mandíbulas moi reabsorbidas ou os ósos de mala calidade, podemos ter dificultades para colocar os implantes, xa que ocupan un volume e é necesaria unha altura e anchura mínimas. Nestes casos, pode ser necesario realizar un enxerto óseo previo.
Na parte traseira da mandíbula superior, os seos maxilares moi baixos (cavidades ocas de ambos os dous lados do nariz) tamén poden limitar a súa colocación. Na mandíbula inferior, a situación anatómica do nervio dental inferior pode presentar un problema debido á súa proximidade ao futuro implante, polo que é necesario reducir a lonxitude do implante ou empregar outras técnicas para evitar danalo.
Bruxismo
Tamén se debe ter en conta o a forma de morder de cada paciente; Os pacientes con apretadores ou bruxista (moedor nocturno) poden facer fallar un implante debido a un exceso de carga neles.
Por iso, é importante facer un diagnóstico preliminar o máis detallado posible, analizando todos e cada un dos parámetros clínicos e funcionais e, por suposto, estéticos.
