Fáltache algún dente? 12 formas de repoñer dentes caídos

A perda de dentes non só afecta á estética, senón que pode desencadear diversos problemas de saúde oral. Aquí mostramos as consecuencias e posibles solucións para os dentes caídos.

A) Consecuencias de non repoñer os dentes caídos

A perda de dentes pode xerar unha serie de problemas se estes non son repostos. Estas consecuencias pódense agravar co paso do tempo.

A1) Consecuencias a curto prazo da falta de dentes

A curto prazo, os dentes opostos á peza faltante poden extruirse ou cambiar a súa posición aos poucos ao non ter soporte do antagonista. Estes movementos dentais poden desencadear contactos indesexados con outras pezas, podendo producir caries, fracturas, intrusións, mobilidades, problemas nas enxivas, problemas de maloclusión, da articulación temporomandibular, dificultades na hixiene, etcétera. 

A2) Consecuencias a longo prazo da falta de dentes

A longo prazo, a ausencia de dentes provoca que o óso dos maxilares se vaia reabsorbendo tanto en anchura como en altura. Desta forma, pasamos dunha situación ósea ideal para colocación de implantes dentais a contextos cada vez peores que poden comprometer o resultado de calquer tratamento rehabilitador.

B) Como repoñer dentes caídos

Vistas as consecuencias da falta de dentes, enténdese que é fundamental substituír o dente caído canto antes, aínda que sexa algo provisional mentres se prepara un substituto definitivo.

B1) Como repoñer un dente arrincado de raíz

Os dentes avulsionados por un golpe, é dicir, arrincados de raíz, pódense reimplantar se se seguen unha serie de pasos e recomendacións no menor tempo posible:

1. Busque o dente ou os anacos do dente golpeado.

2. Nunca agarre o dente da raíz para non danar as células. Fágao desde a coroa.

3. Non lave o dente nin raspe a sucidade.

4. Coloque o dente nun dispositivo cun líquido especial chamado solución de Hank, que permite conservar o dente ata 24 horas.

5. Se non dispón dese dispositivo, introduza o dente nun vaso con leite ou soro salino.

6. Acuda ao dentista o máis axiña posible. 

Aínda que dependerá moito da intensidade do impacto e dos danos sufridos, seguindo estas pautas hai unha alta posibilidade de reimplantar o dente avulsionado.

B2) implantes, unha solución inmediata para os dentes caídos

Sempre que as circunstancias do caso permítano, unha solución para substituír de forma fixa unha peza ausente é a colocación dun implante inmediato postextracción dental. Unha vez extraído o dente, prepárase o leito óseo sobre o que se colocará o implante dental. Cando este xa foi instalado, aparafúsase sobre el un piar de cicatrización que se manterá durante o período de integración do implante ao óso, normalmente entre 3 e 4 meses. Pasado este tempo tomaranse os rexistros para poder fabricar a coroa dental. 

B2.a) Implantes inmediatos combinado con tecidos duros e brandos

En certas situacións e, sobre todo, cando faltan os dentes frontais que inflúen na estética, tamén se pode poñer un implante inmediato con carga inmediata. É dicir, colocar a prótese sobre o implante simultaneamente ao implante. Se a situación do paciente requíreo, tamén é posible realizar enxertos de óso ou tecido brando para mellorar as condicións estéticas e funcionais.

B2.b) Cirurxía guiada para a colocación de implantes

Hai que ter en conta que existen ferramentas dixitais de implantoloxía guiada para axudar na planificación e colocación dos implantes. O procedemento comeza coa obtención dun CBCT dos maxilares do paciente que permitirá visualizar o óso, os dentes e outras estruturas anatómicas de interese en tres dimensións. Paralelamente obtéñense os rexistros da boca do paciente e, a continuación, superpóñense todos os modelos usando un software deseñado para iso. Este programa informático permite planificar o tipo, o tamaño e a posición do implante acorde coas características anatómicas do paciente e a restauración protésica que se planea realizar. Posteriormente deséñase e xera a férula cirúrxica que guiará a colocación do implante planificado coa secuencia de fresado correspondente a cada caso.

B2.c) Colocación de implantes para pacientes con pouco óso dental

En condicións ideais, os implantes colócanse no óso dental do paciente, que servirá de soporte para a instalación desta ancoraxe e a posterior coroa. Con todo, xa sexa por enfermidade, condicións xenéticas, traumatismos ou pola reabsorción ósea provocada pola ausencia dun dente por tempo prolongado, algúns pacientes non dispoñen de óso dental ou dispoñen dunha cantidade insuficiente para a correcta colocación dun implante. Nestes casos, aínda existen alternativas como a utilización de implantes máis curtos, os implantes cigomáticos, a expansión ósea, a rexeneración ou enxerto de óso ou a elevación de seo, entre outros.

B3) A ponte dental, un alternativa para substituír dentes caídos

Aínda que o implante é unha das solucións máis habituais para a ausencia de dentes, existen outras alternativas. Unha das máis populares é a ponte dental, que tamén permite restaurar de forma fixa os dentes perdidos. Para iso é necesario tallar os dentes veciños, que son os que se van a converter nos piares da devandito ponte. Unha vez tallados, tomaranse unhas impresións dos dentes que servirán para deseñar e fabricar a ponte que posteriormente se cementará sobre os piares.

B3.a) Vantaxes e desvantaxes das pontes dentais

Aínda que esta alternativa serve para substituír pezas faltantes, non é inocua, polo que é fundamental analizar cada caso de maneira individual e realizar un correcto diagnóstico para elixir o tratamento máis adecuado. A principal vantaxe da ponte dental é que hai determinados pacientes cuxa boca non permite a colocación dun implante, polo que a ponte preséntase como a única solución posible. Con todo, hai que ter en conta que para realizar unha ponte é necesario tallar os dentes adxacentes aínda cando estes estean sans. De igual maneira, a diferenza do que si que ocorre co implante, coa ponte non hai estímulo no óso dental, polo que este pode comezar a reabsorberse afectando á estética e función. Tamén pode ocorrer que, se un dos piares da ponte sofre un dano ou unha carie e é necesario extraelo, necesitarase unha ponte nova tallando de novo outro dente que actúe de piar.

B3.b) Maryland, outro modelo de ponte dental

O ponte tipo Maryland permite a colocación dunha ponte sen a necesidade de tallar completamente os dentes adxacentes. Neste caso, só desgástase lixeiramente a superficie das pezas contiguas para, a continuación, tomar uns rexistros da boca do paciente e deseñar e fabricar a peza que se cementará sobre os dentes preparados previamente.

B3.c) A ponte cantiléver ou voladizo

Unha posibilidade para repoñer dúas pezas dentais contiguas é a colocación dun implante dental cunha prótese que ten unha extensión, tamén chamado voladizo ou cantiléver. Esta opción pode conlevar problemas de fracturas dos compoñentes protésicos ou aflojamiento de parafusos debido ao exceso de carga, polo que a opción máis habitual neste caso é a colocación de dous implantes dentais cunha prótese aparafusada sobre eles. Poden realizarse as coroas dentais de maneira unitaria, ou ben unidas nun só bloque.

B4) A prótese parcial removible

Outra forma de restaurar unha peza ou pezas dentais é mediante unha prótese removible que o paciente pode colocar e retirar facilmente. Xeralmente están fabricadas en metal e resina e sérvense de ataches e ganchos que se apoian nos dentes para obter retención. Este tipo de prótese poden usarse para repoñer unha ou varias pezas. Dependendo do tipo e número de pezas a repoñer, realizarase un deseño específico para cada caso.

B5) Solucións temporais para falta de dentes

Como xa mostramos anteriormente, é aconsellable substituír un dente faltante canto antes. Con todo, hai situacións e/o casos clínicos que non permiten facelo de inmediato, polo que se pode realizar unha solución provisional como a colocación dunha prótese removible ou un retenedor Essix. Neste caso, as pezas non están fixas como nos casos anteriores, senón que o paciente pode colocalas e retiralas facilmente.

C) Fáltache unha arcada completa ou todos os dentes? Consecuencias e solucións

O edentulismo ou ausencia total de dentes provoca unha progresiva reabsorción do maxilar e a mandíbula debido á falta de estímulo por parte dos dentes. A reabsorción do óso do maxilar provocará a aparición de engurras nos surcos nasais e subnasais e a mandíbula desprazarase cara a adiante. A reabsorción do óso mandibular provocará a aparición de engurras no pescozo e a mandíbula desprazarase cara atrás.

C1) All on four - Rehabilitación completa (ou parcial) con catro implantes

Unha forma para rehabilitar unha boca sen dentes é mediante a colocación de catro implantes sobre os que se ancorará unha prótese fixa, principalmente indicada en persoas maiores onde a forza da súa mordida está diminuída. A técnica consiste en colocar catro implantes dentais tanto no maxilar como na mandíbula. Na mandíbula instálanse normalmente entre o foramen do nervio mentoniano, mentres que no maxilar superior distribúense anteriormente aos seos maxilares, evitando así ter que facer elevacións de seos con enxertos para corrixir a falta de óso. A continuación, colócase a prótese provisional de carga inmediata durante uns meses mentres os implantes intégranse no óso. Por último, unha vez que os implantes están osteointegrados, fabrícase e dispón a prótese definitiva.

C2) Rehabilitación completa (ou parcial) con seis implantes

Outra forma de rehabilitar de forma fixa unha boca edéntula é mediante a colocación de seis implantes no maxilar ou mandíbula. O proceso é similar ao caso anterior, pero colocando seis implantes en lugar de catro. Esta é unha das técnicas de elección no caso de que o paciente sexa mozo ou de mediana idade. En canto á prótese, pode ser híbrida, que é cando ademais dos dentes inclúe parte de falsa enxiva, ou non ter esta falsa enxiva.

C3) A sobredentadura sobre implantes

Outra das opcións para repoñer pezas faltantes nun paciente edéntulo é a realización dunha sobredentadura sobre implantes. Estas próteses sérvense de distintos tipos de retencións (barras, bólas, locator ou ring, etcétera) para ancorarse aos implantes colocados no óso do paciente. A sobredentadura pode ser retirada polo propio paciente para hixienizala e volver colocar facilmente. 

C4) A dentadura postiza ou prótese completa removible, outra alternativa 

A prótese completa removible, popularmente coñecida como dentadura postiza, é un aparello para o tratamento do edentulismo que substitúe os dentes naturais perdidos e rehabilita as estruturas óseas que se foron atrofiando. É por iso polo que non só serve para mellorar a mastigación, senón tamén o fala e, especialmente, a estética, moi deteriorada no paciente completamente desdentado.

D) Fáltanche dentes e vives na Coruña? Podemos axudarche

Se che falta algunha ou varias pezas dentais e vives na Coruña ou preto da capital galega, no noso centro médico dental podemos aconsellarche e levar a cabo a solución máis adecuada para o teu caso en concreto. Pide información sen compromiso.