O sexo oral e os seus riscos para a saúde oral

O sexo oral é unha práctica habitual nos encontros eróticos. Non obstante, se non se toman certas precaucións, a súa práctica pode levar algúns riscos, especialmente para a saúde bucodental. Neste post falamos da relación entre o sexo oral e a saúde bucodental.

1) O sexo oral: unha práctica habitual nos encontros eróticos

Preto do 90 % dos adultos sexualmente activos afirman manter sexo oral polo menos unha vez con outra persoa. Ademais, un terzo dos adolescentes de entre 15-17 anos tamén asegurou practicalo. Isto pon de manifesto o común que é ter relacións sexuais orais e, por tanto, o importante que é estar correctamente informado sobre a súa prevención e riscos.

1A) A boca: unha porta ás enfermidades infecciosas

Múltiples infeccións, entre elas as de transmisión sexual, teñen a boca como vía de entrada e/o propagación. Calquera persoa que se expoña a unha parella sexual infectada ten risco de contraer unha ITS tanto na boca, garganta, xenitais ou zona anal. O risco, obviamente, pode depender de factores como o tipo de infección, o tipo de práctica sexual, a exposición a fluídos corporais, a frecuencia e diversidade de parellas sexuais, a calidade da hixiene oral e xenital ou o uso de medidas protectoras. É posible contraer unha ITS na boca por ter contacto oral cos xenitais ou a zona anal dunha persoa infectada e viceversa e estas poden estar presentes en varias zonas do corpo ao mesmo tempo. 

1B) É máis fácil contraer un unha ITS por sexo oral ou vaxinal/anal?

Non existen moitos estudos que avalíen o risco de contaxiarse dunha ITS polas diferentes vías de sexo, a excepción do VIH. Ademais, é complicado poder comparalos xa que gran parte das persoas que manteñen relacións sexuais de forma oral fano de tamén por vía vaxinal e/o anal. En canto ao VIH a literatura científica comprobou que o risco de contraer unha infección por VIH é menor mantendo sexo oral (tanto practicándoo como recibíndoo) que con sexo anal ou vaxinal. Pero isto pode ser distinto para outras infeccións que non foron tan estudadas.

2) Enfermidades de transmisión sexual (ITS) e a súa relación coa boca

Se falamos de enfermidades de transmisión sexual ou ITS, este contacto con fluídos corporais cobra aínda máis importancia. En moitos casos, a presenza de feridas ou úlceras na boca fai que os fluídos dos xenitais da parella sexual entren en contacto co corpo, desenvolvendo unha infección localizada. Este contacto tamén pode producirse ao revés, que desde a boca dunha persoa transmítase aos xenitais da parella.

2A) Síntomas das ITS na boca

Hai múltiples signos e síntomas dunha ITS activa que se pode manifestar na lingua, beizos, padal, garganta ... como:

• Feridas ou úlceras.
• Bochas.
• Arrubiamento das mucosas.
• Inflamación dos ganglios linfáticos.
• Dor e inflamación da boca.
• Dor e inflamación da gorxa con dificultade para tragar.
• Febre.
• Perda de apetito.
• Secreción de pus.
• Aparición de manchas, ou manchas vermellas ou brancas.

Non obstante, en moitos casos non hai síntomas evidentes que mostren a presenza dunha enfermidade. Por iso é importante empregar as medidas preventivas necesarias e coñecer o estado de saúde bucodental e xeral, tanto noso como o da nosa parella

 2B) Que coidado hai que ter ao practicar o sexo oral?

Para coñecer o noso estado de saúde, é aconsellable realizar probas de ITS e revisións periódicas no dentista, xa que en moitos casos é posible detectar precozmente este tipo de lesións e outras potencialmente malignas. Cando se trata de sexo oral, recoméndase o uso de dispositivos profilácticos, o xeito máis eficaz de previr este tipo de infección. Ademais, debes ter unha moi boa hixiene oral e xenital, o que reducirá o risco de desenvolver feridas, úlceras ou infeccións.

 3) Que ITS poden afectar e transmitirse pola boca?

Entre as ITS máis comúns que poden afectar e transmitirse pola boca inclúense o herpes, o virus do papiloma humano, a clamidia, a sífilis e a gonorrea.

3A) O virus do herpes simple (VHS-1) ou calenturas

O virus do herpes simple ou calenturas, é unha infección viral que afecta a unha alta porcentaxe da poboación. É extremadamente contaxioso por contacto estreito e pódese transmitir a través do sexo oral. O VHS-2 está máis relacionado coas lesións xenitais e o VHS-1 na boca. O herpes produce pequenas burbullas cheas de fluído nos beizos, as encías e o teito da boca. Os síntomas, que poden incluír febre, normalmente duran varios días e as ampollas tardar ata 3 semanas en curarse completamente. Unha vez que se produciu un episodio de infección por herpes, o virus permanece inactivo nas células nerviosas e pode aparecer como outro herpes labial no mesmo lugar que antes. O tratamento adoita ser sintomático con xeles protectores e anestésicos, aínda que se se detecta nunha fase inicial pódese tratar con medicamentos antivirais.

3B) Enfermidade do bico ou mononucleose infecciosa

A causa máis común da mononucleose infecciosa é a producida polo virus do Epstein-Barr, que é da familia dos herpesvirus. A vía de transmisión máis frecuente é a través da saliva, de aí o seu nome coloquial de enfermidade do bico. Calcúlase que máis do 90 % da poboación mundial adulta foi infectada polo VEB e desenvolveu anticorpos, e ocorre principalmente na infancia e adolescencia. Nos nenos non adoita presentar síntomas, pero en adolescentes e adultos pode xerar febre, dor e irritación de garganta, farinxite, afectación ganglionar, dor de cabeza etc. O período de incubación é longo, de 1 a 2 meses, e os síntomas  alcanzan habitualmente a súa maior intensidade ao cabo da primeira semana. Normalmente non se require tratamento específico a excepción do sintomático para manexar a dor, xa que adoita evolucionar favorablemente e xera poucas complicacións.

3C) Citomegalovirus (CMV)

O citomegalovirus é a causa máis frecuente de infección conxénita viral no ser humano e tamén pode causar unha mononucleose infecciosa. Pode transmitirse a través de fluídos corporais como saliva, seme, secreciones vaxinais ou leite materno. Por tanto unha das principais vías de contaxio é a través do contacto sexual. De feito, a primoinfección por CMV adoita ocorrer na adolescencia, en relación cunha transmisión sexual. Máis da metade dos casos non xeran síntomas. Tras a infección primaria, que adoita cursar sen síntomas, o virus mantense no corpo de forma latente e pode reactivarse en casos de pacientes con defensas baixas ou inmunodeprimidos. Se causa síntomas, na zona da boca pode producir úlceras que poden durar varias semanas e maniféstanse habitualmente no padal, aínda que poden aparecer en calquera zona mucosa de boca e gorxa. Tamén poden verse afectadas as glándulas salivais como as parótidas e producir problemas nas enxivas como xenxivite e periodontite. O tratamento adoita requirir a administración de fármacos antivirais como o ganciclovir ou o valganciclovir durante un par de semanas.

3D) Virus do papiloma humano

É unha das enfermidades sexuais máis comúns. Só nos Estados Unidos diagnostícanse 14 millóns de novos casos cada ano. Hai varias cepas do virus VPH e varias delas poden afectar a boca e a gorxa, producindo lesións en forma de papiloma ou verrugas. A miúdo non teñen síntomas e o tratamento adoita ser unha escisión cirúrxica. As cepas de alto risco están asociadas ao desenvolvemento de cancro oral e de gorxa.

3E) A sífilis

É unha enfermidade causada pola bacteria Treponema Pallidum, cuxo único depósito natural é o ser humano. As bacterias entran no corpo a través de feridas ou cortes que poden haber na mucosa por contacto sexual. Inmediatamente hai unha multiplicación e invasión local da zona. Normalmente as lesións na boca, chamadas chancre sifilítico, aparecen despois de 1 mes de incubación e adoitan afectar aos beizos e á lingua. Estas chagas son moi contaxiosas e a miúdo dolorosas. O tratamento adoita ser con antibióticos e é importante tratalo a tempo, xa que pode evolucionar ata a sífilis secundaria e terciaria, afectando a outros órganos como o corazón e o sistema nervioso.

3F) Gonorrea

A gonorrea é unha infección bacteriana que pode afectar ás mucosas da boca e da gorxa. Ás veces pasa desapercibido porque os síntomas adoitan ser leves e poden confundirse cunha infección común na gorxa. Se non se trata, pode provocar problemas a longo prazo como a infertilidade. O tratamento adoita ser con antibióticos.

3G) Clamidia

É unha infección bacteriana que pode causar malestar ou dor de gorxa. Pero non adoita presentar síntomas, co cal tamén pode pasar desapercibido. Como o resto de ITS, é transmisible por contacto con fluídos corporais a través do sexo oral. Trátase facilmente con antibióticos.

3H) VIH

É o virus que causa a SIDA. É contaxioso por contacto con sangue, seme, fluídos vaxinais e leite materno; a saliva ten un risco mínimo de infección. Na boca adoita presentarse coa aparición doutras lesións como infección por fungos ou candidiase, leucoplasia velosa, xenxivite necrotizante e outro tipo de virus como o herpes. O tratamento actual inclúe terapia antirretroviral.

3I) Hepatite, outra infección de transmisión sexual

Coñécese como hepatite á inflamación do fígado, que pode ser debida a infeccións (víricas ou bacterianas), por enfermidades autoinmunes ou por toxicidade, como no caso do alcoholismo. As manifestacións orais máis frecuentes desta infección son: xerostomía ou boca seca, sangrado de enxivas, mal alento, ictericia sobre todo en padal e debaixo da lingua (que é a típica coloración amarelada debida a un incremento de pigmentos biliares no sangue), aftas, petequias ou sangrado dos tecidos bucais, lique plano, leucoplasias, afectación das glándulas salivais e telangiectasias (vasos sanguíneos pequenos e dilatados). Os virus da hepatite máis comúns son: 

3I) 1. Hepatite A (VHA)

Contáxiase principalmente por vía dixestiva, debido ao consumo de auga ou alimentos contaminados que estiveron en contacto con feces infectadas. Por tanto, tamén pode contaxiarse por realizar prácticas sexuais ouro-anais. Adoita ter un período de incubación de 2 a 6 semanas e polo xeral a infección é leve e cura por si soa, non requirindo tratamento específico. A vacina fronte á hepatite para pode estar recomendada en pacientes con prácticas sexuais anais frecuentes e naqueles infectados por hepatites B ou C.

3I) 2. Hepatite B (VHB)

A transmisión adoita ocorrer por vía parenteral (uso compartido de xiringas, ser tatuado con material non estéril, piercings...), por contacto directo cos fluídos corporais (sangue, saliva, seme ou secreciones vaxinais) e de nai a fillo durante o parto. O período de incubación adoita ser máis longo de 1-4 meses, e pode manifestarse con febre, dores articulares, debilidade, cor amarelada da pel etc, aínda que tamén pode cursar sen síntomas. Normalmente non se trata e adóitase curar por si soa, aínda que nalgúns casos a infección pode cronificarse e necesitar tratamento. En caso de cronificarse, a persoa convértese en portador, por tanto pode contaxiar mediante o contacto sexual sen protección.  A vacina fronte á hepatite B adoita ser obrigatoria e aplicada xa en idade infantil.

3I) 3. Hepatite C (VHC) 

Estímase que 170 millóns de persoas no mundo teñen hepatite C, sendo unha das causas máis comúns de cirrosis. O mecanismo de transmisión é similar ao da B. A maioría das persoas infectadas non presentan síntomas, pero nalgunhas ocasións poden manifestarse ictericia, fatiga, náuseas, febre e dores musculares a nivel xeral, ou con lique plano ou afectación das glándulas salivais se nos centramos na boca. Os síntomas agudos aparecen ao cabo de 30-90 días despois do contaxio e, nalgúns casos, non require tratamento porque é eliminado polo propio sistema inmune. Con todo, nunha alta porcentaxe de casos o virus non desaparece e pódese cronificar. Actualmente non existe vacina para a hepatite C, pero descubríronse recentemente certos medicamentos para tratala.

3J) Candidiase: infección por fungos

A candidiase é unha infección provocada polo fungo Cándida Albicans. Este fungo forma parte da flora vaxinal normal da muller, polo que non se considera de transmisión sexual, pero ante certos desequilibrios como maior acidez do fluxo vaxinal, toma de antibióticos, embarazo… pode facer que se produza un crecemento excesivo de Cándida e desenvólvanse os síntomas. En cambio, nos homes este fungo non existe en condicións normais, polo que a transmisión sexual é o motivo máis frecuente da súa aparición. Os síntomas máis frecuentes adoitan ser proído, arrubiamento, irritación, no caso xenital secreción vaxinal esbrancuxada e molestias ao ouriñar, inflamación do glande con zonas esbrancuxadas; e no caso de presentarse na boca aparición dunha capa esbrancuxada sobre as mucosas que se adoita desprender ao raspado. O tratamento adoita requirir a administración de medicación antifúngica, xa sexa vía sistémica ou mediante enxaugues dependendo da gravidade do caso e da zona afectada.

4) Cómo se tratan as enfermidades de transmisión sexual?

Como xa vimos, o tratamento dependerá do tipo de enfermidade e da súa gravidade. No caso do tratamento do herpes VHS-1, será sintomático, con enxaugues antisépticos e anestésicos para reducir a dor das úlceras. O uso de medicamentos antivirais pode ser útil se se aplican cando aparecen os primeiros síntomas. En casos de enfermidades bacterianas como a sífilis ou a gonorrea, o tratamento será con antibióticos.

5) Beneficios do sexo oral

Aínda que que o sexo oral ten as súas contraindicacións, tamén se lle atribúen unha serie de beneficios máis aló do pracer. Por iso, pode ser unha práctica positiva se se toman as medidas de precaución pertinentes : 

5A) O seme: un aliado fronte a problemas do embarazo

Diversos estudos suxiren que certos compoñentes do seme como as HLA (Human Leukocyte Antigen) poden ser un factor protector durante o embarazo, reducindo o risco de preeclampsia, unha complicación que pode provocar a perda do feto. Os HLA son moléculas que se sitúan na superficie da maioría das células que se encargan da resposta inmune e permítenos defendernos de axentes estraños. A exposición a antígenos paternos no líquido seminal tanto por vía vaxinal como oral, pode favorecer a tolerancia materna ao feto, protexéndoo do rexeitamento.

5B) A práctica do sexo oral pode mellor o estado de ánimo

As hormonas segregadas durante a práctica do sexo oral favorecen a relaxación do corpo. Ademais o seme contén numerosos compoñentes como a serotonina, oxitocina, cortisol e melatonina, que están moi implicados no estado anímico e na regulación do soño. Varios estudos sinalan que estes compoñentes teñen un efecto antidepresivo e favorecen a conciliación do soño. 

5C) A práctica do sexo oral mellora a condición física

As prácticas sexuais de calquera tipo favorecen o estado físico, reducindo o risco de padecer enfermidades cardiovasculares. 

6) Revisión de saúde bucodental na Coruña

Sen as precaucións mencionadas, o sexo oral pode ser, en definitiva, unha porta de entrada a enfermidades infecciosas e / ou de transmisión sexual. Se vostede vive na Coruña e ten algún dos síntomas mencionados, estaremos encantados de recibilo no noso centro médico dental para tratar de axudarlle con este ou calquera outro problema oral.